• Mengisi formulir permohonan

• Lampiran Nomor Induk Berusaha ( NIB ) dari OSS

• Foto Copy KTP

• Foto Copy NPWP  ( keterangan status Wajib Pajak dari Kementerian yang membidangi urusan keuangan melalui Direktorat Jenderal Pajak )

• Asli dan Fotocopy surat izin atasan ( bagi ASN,  TNI dan pegawai instansi pemerintah lainnya

• Foto Copy Ijazah Apoteker / Asisten Apoteker

• Denah Bangunan dan lokasi

            STRA

• Foto Copy SIPA dan SIPTTK

• Foto Copy Izin Usaha dan IMB

• Akta perjanjian kerjasama antara Apoteker pengelola dan Pemilik sarana

• Daftar Asisten Apoteker dengan mencantumkan Nama, Alamat, Tanggal Lulus dan Nomor Izin Praktek.

• Daftar sarana dan prasarana

• Surat pernyataan pemilik dan pemohon sarana tidak terlibat pelanggaran perundang – undangan di bidang obat

• Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Mamuju

• Bukti pembayaran PBB-P2 tahun terakhir

• Bukti pembayaran BPHTB dalam hal terjadi pengalihan kepemilikan

• Pas foto ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar