Persyaratan Izin Apotek

  • Mengisi formulir permohonan
  • Lampiran Nomor Induk Berusaha ( NIB ) dari OSS
  • Foto Copy KTP
  • Foto Copy NPWP  ( keterangan status Wajib Pajak dari Kementerian yang membidangi urusan keuangan melalui Direktorat Jenderal Pajak )
  • Asli dan Fotocopy surat izin atasan ( bagi ASN,  TNI dan pegawai instansi pemerintah lainnya
  • Foto Copy Ijazah Apoteker / Asisten Apoteker
  • Denah Bangunan dan lokasi

            STRA

  • Foto Copy SIPA dan SIPTTK
  • Foto Copy Izin Usaha dan IMB
  • Akta perjanjian kerjasama antara Apoteker pengelola dan Pemilik sarana
  • Daftar Asisten Apoteker dengan mencantumkan Nama, Alamat, Tanggal Lulus dan Nomor Izin Praktek.
  • Daftar sarana dan prasarana
  • Surat pernyataan pemilik dan pemohon sarana tidak terlibat pelanggaran perundang – undangan di bidang obat
  • Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Mamuju
  • Bukti pembayaran PBB-P2 tahun terakhir
  • Bukti pembayaran BPHTB dalam hal terjadi pengalihan kepemilikan
  • Pas foto ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar
Share this Post:

Other News

Image

DPMPTSP MAMUJU RAIH NILAI KATEGORI SANGA

Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP ) Kabupaten Mamuju Berhasil meraih poin dengan kategori sangat baik pada penilaian kinerja Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Percepatan P ...

Image

Pengumuman Hasil Survei IKM Tahun 2020

Laporan Lengkap IKM dapat dilihat di https://dpmptsp.mamujukab.go.id/assets/media/dokumen/peraturan-perundangan/laporan-hasil-survei-ikm-tahun-2020.pdf ...